При одиночных переломах ребер пострадавший не нуждается в длительной госпитализации и может быть направлен в ГЛР. При отсутствии подкожной эмфиземы и кровохарканья лечение сводится к короткому новокаиновому блоку места перелома. Тщательной пальпацией определяется место наибольшей болезненности или крепитации отломков (специально ее вызывать не следует), куда и вводят 10—20 мл 1—2%-ного раствора новокаина.

Игла должна упереться в ребро, а затем ее следует, по возможности, сместить под нижний край ребра, где проходит межреберный нерв. Подобные блокады повторяют 3—4 раза, через каждые 2—3 дня, и к концу второй недели наступает консолидация перелома. Полученный лечебный эффект закрепляется лечебной физкультурой, после чего пострадавший может быть возвращен в строй.

Значительно сложнее обстоит дело при множественных, двойных или двусторонних, переломах ребер, сопровождающихся развитием острой дыхательной недостаточности, подкожной эмфиземой, кровохарканьем. Пострадавшему следует обеспечить строгий постельный режим (медеб, СХППГ для раненных в грудь и живот). Он должен находиться в постели с приподнятой верхней половиной туловища, и транспортировку такие ранены также лучше переносят в полусидячем или сидячем положении.

После быстрого обследования и установления основного диагноза производится либо тщательная новокаиновая блокада мест перелома, либо (лучше) паравертебральная сегментарная межреберная блокада. Число блокированных межреберных нервов должно на 1— 2 сегмента кверху и книзу превышать число сломанных ребер. Проводится кислородная терапия; при наличии влажных хрипов кислород следует пропускать через спирт для предупреждения отека легкого. Применяются анальгетики: промедол, анальгин 25—50%-ный, фентанил 2—5 мл (0,1 — 0,25 мг и др.) и антибиотики. Большое внимание следует уделять санации ротовой полости и специальной лечебной гимнастике, которая должна вызывать расправление легкого и активный кашель.

При неэффективном кашле и плохой дренажной функции бронхов в ряде случаев следует прибегать к трахеотомии. Показания к ней следует ставить достаточно строго, так как она облегчает опорожнение трахеобронхиального дерева от вязкой мокроты слизи, сгустков крови, трахеотомия в то же время открывает пути для проникновения внешней инфекции, способствует высыханию и десквамации эпителия трахеи, возникновению гнойного расплавления клетчатки шеи, особенно при несовершенной технике выполнения этой операции или недостаточном уходе. Неслучайно для трахеотомированных больных предложены аппараты «искусственный нос» (ИН) и «искусственный кашель» (ИК). Несмотря на это, при тяжелых формах нарушения дыхания трахеотомия является единственным спасением, и каждый хирург должен в совершенстве ею владеть, так же как средний медицинский персонал должен уметь ухаживать за такими больными.

Материалы по теме:

1) Операции, направленные на регенерацию печени

2) Стадии отклонения 1 пальца

3) Диагностика язв желудка, 12 п.к. и варикозно расширенных вен

на сайте база данных москвы номера телефонов тут адресно телефонная база данных жителей поиск адреса по телефонному номеру в спб телефонная база лобня поиск человека москва по адресу справочник номеров телефонов мтс харьков найти на сайте поиск людей по мобильному в туле телефонная база г лобня как определение местоположения gsm справочник кемерово адресов и телефонов справочник телефонов мчс россии на сайте как найти номер телефона сайта одноклассники найти номер сотового телефона по фамилии и имени телефонная база москвы организации телефонная база найти адрес по номеру телефона телефонный номер человека по фамилии и адресу найти человека по имени и фамилии в тульской области телефонные номера поиск адрес телефонная база псковской области адресно телефонная база данных санкт петербурга адреса по телефону в санкт-петербурге здесь найти адрес по телефону город москва телефонный справочник тюмени 2013 скачать програмы для перехвата смс поиск бельцы справочник телефонов телефонная помогу найти человека по номеру мобильного телефона справочник справочник телефонов и адресов в москве номер телефона найти по фамилии найти человека по номеру телефона через спутник мегафон ссылка интерны sitemap