Уменьшение портальной гипертензии может быть достигнуто либо путем уменьшения притока крови в портальную систему, либо путем отведения крови из нее. В последние годы доказано, что уменьшению портальной гипертензии также способствуют улучшение оттока лимфы из грудного протока. Основные виды оперативных вмешательств этой группы рассказаны на странице нашего сайта.

Уменьшение притока крови в портальную систему

Для уменьшения притока крови в портальную систему еще в 20—30-х годах предложены операции перевязки артерий желудка и ветвей чревной артерии, однако определенное распространение они получили после сообщения Бермана (1950) и Риенхова (1951), выполнивших перевязку печеночной артерии у ряда больных, страдавших кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода. Принципиальным недостатком этих операций является их малая теоретическая обоснованность. Действительно, уменьшение притока насыщенной кислородом артериальной крови ухудшает условия жизнедеятельности печеночных клеток и может способствовать прогрессированию цирроза. Когда перевязывают общую печеночную артерию, кровоснабжение печени (хотя и редуцированное) продолжает осуществляться через анастомозы — правую желудочную и желудочно-двенадцатиперстную артерию и часто встречающуюся добавочную печеночную артерию. Таким образом, операция в этих случаях малоэффективна. Полное же выключение притока артериальной крови к печени связано с опасностью ее некроза.

Перевязку селезеночной артерии, предложенную в 1918 г. Блаин, выполняли многие хирурги. Операцию выполняют из лапаротомного доступа, разрез обычно делают срединный либо от средней линии параллельно левой реберной дуге. Рассекают малый сальник или пересекают желудочно-ободочную связку, откидывают желудок вверх и обнажают верхний край тела поджелудочной железы. В этом месте пальпацией определяют пульсацию селезеночной артерии. Перевязывать ее можно в любом месте, но безопаснее это делать не у самого отхождения от чревной артерии, а ближе к селезенке, чтобы не нарушить питания поджелудочной железы. Степень снижения давления в портальной системе после перевязки селезеночной артерии незначительная. Сочетанной перевязке печеночной, селезеночной и левой желудочной артерий присущи те же недостатки, что и перевязке одной печеночной артерии — они опасны, малоэффективны и в настоящее время применяются редко.

Материалы по теме:

1) Лечение ран при лучевых поражениях

2) Клапанный пневмоторакс

3) Проблемы при аппендиците

 

на сайте база данных москвы номера телефонов тут адресно телефонная база данных жителей поиск адреса по телефонному номеру в спб телефонная база лобня поиск человека москва по адресу справочник номеров телефонов мтс харьков найти на сайте поиск людей по мобильному в туле телефонная база г лобня как определение местоположения gsm справочник кемерово адресов и телефонов справочник телефонов мчс россии на сайте как найти номер телефона сайта одноклассники найти номер сотового телефона по фамилии и имени телефонная база москвы организации телефонная база найти адрес по номеру телефона телефонный номер человека по фамилии и адресу найти человека по имени и фамилии в тульской области телефонные номера поиск адрес телефонная база псковской области адресно телефонная база данных санкт петербурга адреса по телефону в санкт-петербурге здесь найти адрес по телефону город москва телефонный справочник тюмени 2013 скачать програмы для перехвата смс поиск бельцы справочник телефонов телефонная помогу найти человека по номеру мобильного телефона справочник справочник телефонов и адресов в москве номер телефона найти по фамилии найти человека по номеру телефона через спутник мегафон ссылка интерны sitemap