| 
| 
Остеома — доброкачественная первичная опухоль кости.
Различают компактные, губчатые и смешанные (медуллярные) остеомы.
Локализуются остеомы чаще по краю кости. Клиническая картина. Обнаруживается плотное неподвижное образование, растет по периферии, медленно. Боль незначительна. В случае прорастания остеомы внутренней пластинки костей свода черепа могут появляться расстройства функций головного мозга и головная боль.
Рентгенологически опухоль представляет собой продолженное костное вещество, растущее по периферии. Остеопороза и деструкции костной ткани нет.
Гистологически остеома отличается от зрелой здоровой кости грубой трабекулярной структурой с расположенными в ней каналами и внутрикостными сосудами. Лечение оперативное. Показаниями являются болевой синдром и увеличение опухоли. Вид вмешательства — краевая резекция с удалением надкостницы, покрывающей опухоль. Прогноз благоприятный.
Остеоидостеома — часто встречающаяся у детей доброкачественная опухоль, частота ее составляет 4,3% от всех доброкачественных опухолей. Впервые выделена как самостоятельное заболевание в 1935 г. H. Jaffe. Наиболее часто локализуется в бедренной, большеберцовой и плечевой костях.
Жалобы специфические — резкие боли ноющего характера, усиливающиеся ночью. С начала болезни они редкие и слабые, но с развитием заболевания усиливаются и лишают больного сна. Боль локализуется точно над очагом, возможна иррадиация. Очень редко боль может отсутствовать. Возможны местные изменения — небольшая припухлость над очагом в кости, покраснение кожи, местное повышение температуры кожи без общей реакции. Изнуряющая боль с наличием деформации может приводить к нарушению функции конечности. При длительном заболевании, как правило, развиваются атрофия мягких тканей, а впоследствии — контрактуры суставов с нарушением походки. Описаны случаи вторичных артритов при околосуставных расположениях остеоидостеомы.
Продолжительность болезни до обращения к врачу обычно составляет от 6 месяцев до 2 лет. При лабораторных исследованиях каких-либо изменений не выявляется. Рентгенологическая картина характеризуется небольшим очагом разрежения диаметром до 1 см. Непосредственно сама опухоль имеет плотные костные включения и окружена зоной склероза. При расположении опухоли в метафизе конец кости может булавидно утолщаться. При расположении в диафизе склероз придает кости веретенообразный вид. Лечение заключается в резекции опухоли с замещением дефекта гомотрансплантатами.
Солитарная киста кости. Изолированная киста кости, или юношеская киста (по В. Д. Чаклину, 1974), наблюдается у подростков с 9 до 14 лет. Заболевание часто поражает плечевую и бедренную кость в области проксимального метафиза. Причиной, вероятно, служит травма. По данным Т. П. Виноградовой (1960), эта киста представляет собой гигантоклеточную опухоль. Остеоидостеома бедренной кости с гиперостозом и гнездом опухоли (рентгенография жестким излучением). Вначале деструкция кости возникает в центре, затем распространяется по периферии и дистально. Наконец, наступает деструкция коркового слоя с веретенообразным утолщением кости. Нередко истончение коркового слоя ведет к патологическому перелому. Течение болезни в основном бессимптомное, лишь временами появляется ноющая боль. Внезапное возникновение перелома говорит о патологическом процессе в кости. Такие переломы, как правило, срастаются. Иногда отмечается уменьшение кисты, вплоть до ее исчезновения. Лечение заключается в резекции опухоли с ауто- и гомопластикой дефекта.
Материалы по теме:
1) Вентиляционно-перфузионные отношения