Обследование органов мочеполовой системы проводят на спине, на боку и в полусогнутом положении больного. Наиболее простой метод исследования, позволяющий установить патологический процесс в почке или ее смещение,— пальпация. Почку удобнее ощупывать бимануально (двуручно) в положении больного на спине с полусогнутыми и слегка отведенными ногами. Если такой пальпации оказывается недостаточно, то больного обследуют в положении на боку, противоположном пальпируемой почке, или в вертикальном положении стоя или сидя (по Боткину).

Пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку представляет собой весьма простой, доступный и очень важный метод обследования. При этом необходимо обращать внимание на ее размеры, консистенцию, наличие срединной междолевой бороздки, плотных очагов, бугристости, флуктуации.

При обследовании нервной системы необходимо обратить внимание на степень развития интеллекта и соответствие его полученному образованию, уточнить характер сна, взаимоотношения больного с коллективом, семьей и т. д. При исследовании движении обращают внимание на общий вид больного. Иногда положение отдельных частей тела указывает на поражение того или другого нерва. Так, «отвисшая» кисть свидетельствует о поражении лучевого нерва и т. д. Исследуют объем и силу активных движений в симметричных группах мышц. Мышечную силу измеряют динамометром.

Лабораторные исследования способствуют объективной оценке тяжести состояния больного, изучению динамики заболевания, установлению прогноза. Ниже описаны лабораторные исследования, необходимые при изучении вопросов частной хирургии. Морфологическое исследование крови. Кровь берут из пальца или мочки уха. Нормальное содержание гемоглобина колеблется у мужчин между 130—160 г/л, у женщин между 120—140 г/л. В норме в 1 мм3 крови у мужчин содержится 5000 х 10 эритроцитов (красные кровяные тельца), у женщин 3800 х 10 с колебаниями ±10 %. Цветной показатель у практически здоровых людей равен 1. Иногда он бывает несколько ниже единицы (0,8—0,9) или несколько выше, доходя до 1,1.

Определение количества сахара и глюкозы в крови имеет большое диагностическое значение. Наиболее точным и распространенным методом определения сахара в крови является метод Хагедорна — Иенсена (двойная нагрузка глюкозой). В норме содержание сахара по этому методу равно 3,89— 7,22 ммоль/л, глюкозы — 2,78—5,55 ммоль/л.

Определяемый по Иендрашику — Клетгорпу и Грофу, он в норме составляет 8,55—20,52 мкмоль/л. Качественное и количественное исследование фракционного состава основного желчного пигмента крови билирубина — весьма важная проба оценки функционального состояния печени. Свободный билирубин, образуемый в клетках ретикулоэндотелиальной системы, в процессе распада вердоглобнна и последующего ферментативного распада биливердина формирует очень «рыхлый» комплекс с основным транспортным белком плазмы крови альбумином.

Усиленный гемолиз эритроцитов, паренхиматозные поражения печени, препятствие оттоку желчи, а также изменение функциональной активности указанных ферментов могут обусловить над-, под- и печеночную формы желтух. При качественном определении билирубина крови необходимо учитывать тип реакции. Одна из них называется прямой или ускоренной, вторая — непрямой, и отсюда соответственно название билирубина (прямой и непрямой).

Существует несколько способов определения белка плазмы. Наиболее простым является рефрактометрический, однако по сравнению с новыми методами он менее надежен. Электрофоретический метод дает возможность подразделить белки плазмы па ряд фракций. Постоянство соотношений отдельных белковых фракций крови важный фактор для нормального течения жизненных процессов в организме. Отношение альбуминов к глобулинам (А/Г) называется белковым коэффициентом. В норме он колеблется в пределах 1,5 - 2,0.

Определение его в последние годы получило широкое распространение в хирургической практике. В норме протромбиновый индекс составляет 0,8—1,1. Снижение протромбинового индекса свидетельствует об уменьшении в крови протромбина, а увеличение — о повышении уровня протромбина. Контроль за уровнем протромбина необходим при лечении сосудистых осложнений, часто наблюдаемых при острых заболеваниях органов живота, употреблении антикоагулянтов (дикумарин, гепарин, неодикумарин, омефин, синантрин, синкумар, фибринолизин, пелентан и др.).

В норме количество мочевины колеблется в пределах 2,5— 8,33 ммоль/л. Увеличение ее до 11,1 ммоль/л свидетельствует об умеренном нарушении функции почек, а увеличение более 16,6 ммоль/л — о тяжелом поражении почек. При уремическом состоянии количество мочевины крови может превышать 34,9— 46,6 ммоль/л. Поэтому при подозрении па функциональную недостаточность почек необходимо определить содержание в крови главным образом мочевины, а при необходимости — и других компонентов остаточного азота.

Для определения активности аминотрансфераз применяются хроматографический, спектрофотометрический и калориметрический методы. В сыворотке крови активность аминотрансфераз увеличивается при заболеваниях, протекающих с некрозом или с повреждением тканей, главным образом сердечной мышцы и печени. При поражении сердечной мышцы в первую очередь значительно изменяется ACT, которая нарастает пропорционально величине участка некроза.

Это относительное динамическое постоянство внутренней среды и некоторых физиологических функций организма — кровообращения, обмена веществ, терморегуляции и др. Имеет важное значение в оценке состояния хирургического больного до операции, во время и в послеоперационном периоде. Водно-минеральный обмен. Обмен воды и минеральных солей в организме человека находится в тесной взаимосвязи.