Важный компонент модели представляет собой растяжимую емкость (например, резиновый воздушный шарик), эластическое сопротивление которой нарастает по мере раздувания его газом, но не зависит от скорости этого процесса. Представляя собой аналог газообменной (альвеолярной) зоны системы внешнего дыхания, этот растяжимый элемент модели в реальности представлен легкими и грудной клеткой.

Покажем, как это делается, проиллюстрировав принцип расчета зависимостью давления от времени. Аппарат вдувает в легкие дыхательную смесь; давление в контуре постепенно нарастает от уровня, на котором завершился предшествующий выдох (РЕЕХР), достигая к концу вдоха пикового значения РРЕАК.

Интерпретация показателя растяжимости предполагает две важные оговорки. Во — первых, избирательное определение растяжимости легких в отдельности от грудной клетки требует измерения трансмурального легочного давления (разности давлений между альвеолами и плевральными полостями или просветом пищевода), а потому доступно пока в основном в условиях эксперимента.

Вернувшись к обсуждению, напомним, что разность между Рреак и PPLAT представляет собой не что иное, как «обнулившийся» в момент завершения вдоха динамический компонент полного давления Рдин = R х F, а следовательно
R = (РРЕАК — PPLAT)/F

Многие современные аппараты оснащены так называемым графическим дисплеем, позволяющим врачу наблюдать не только параметры вентиляции (установленные, измеренные и расчетные) и кривые их изменения во времени, но и графики функциональных зависимостей между различными параметрами на протяжении дыхательного цикла.

В процессе вдоха аппарат нагнетает газ в легкие пациента; при этом в начале вдоха рост полного давления в контуре обусловлен исключительно его динамическим (резистивным) компонентом и происходит при заметно меньшем приросте объема, тогда как доля статического (эластического) компонента прогрессивно нарастает к концу вдоха. В точке завершения вдоха В, аналогично, давление вначале падает почти без снижения внутрилегочного объема, только за счет исчезновения динамического компонента.

Больного укладывают на здоровый бок с отведенной кверху рукой. Разрез кожи начинают от задней и заканчивают у передней подмышечной линии, ведут его по ходу IV ребра. Кожно-жировой лоскут отсепаровывают кверху и по ходу III ребра пересекают переднюю зубчатую мышцу, при этом пересекают боковую артерию и вену груди.

Операцию выполняют в положении больного на животе. Для обезболивания используют эндотрахеальный наркоз. Разрез кожи и подкожной клетчатки длиной около 15 сантиметров производят в виде створки, обращенной основанием к позвоночнику.

К внутриперикардиальной перевязке сосудов корня легкого при гнойно-воспалительных заболеваниях прибегают редко. При наличии грубых сращений или воспалительного инфильтрата в области корня легкого выделение и перевязка сосудов сопряжены с большим риском повреждения сосудов и возникновением кровотечения.

Выделение плеврального мешка следует особенно осторожно проводить в области купола плевры из-за опасности повреждения подключичных сосудов, положение которых меняется из-за смещения их рубцово-измененной плеврой и швартой. Они могут втянуть сосуды внутрь грудной клетки.

В области лопатки различают надостную, подостную и подлопаточную глубокие флегмоны, локализованные в соответствующих костно-фасциальных клетчаточных пространствах. Как правило, эти флегмоны носят вторичный характер, являются осложнением остеомиелита лопатки.

Пункцию перикарда производят с диагностической целью, а при больших серозных перикардитах — и с лечебной целью. Гнойный перикардит служит показанием для перикардиотомии.