Лечение раненых с осложнениями должно начинаться с пункции плевральной полости, максимального извлечения гнойного содержимого и введения антибиотиков, желательно с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Консервативное лечение эмпием плевры не должно затягиваться на долгим срок. Если в течение 7—10 дней не наступает явного улучшения состояния и не происходит расправления легкого, а также при густом гное — следует предпринять оперативное вмешательство.

Врожденные аномалии позвоночника разделяются на: 1) морфологические аномалии; 2) количественные аномалии и 3) нарушения местной дифференциации. К первым относятся признаки задержки развития переднего отдела позвоночника (например, клиновидные позвонки или полупозвонки) или признаки задержки развития заднего отдела позвоночника (например, спондилолиз и как последствие его — спондилолистез) и, наконец, слияние двух-трех позвонков.

Конкресценция позвонков также относится к морфологическим вариантам врожденной аномалии позвоночника. При полном блокировании наступает слияние тел и заднего отдела позвоночника. В шейном отделе позвоночника это приводит к синдрому Книппеля — Фейля. Первый тип заболевания состоит в сращении атланта (Q) и эпистрофея (Си) между собой и с другими шейными позвонками (но не более четырех).

Синостозирование ядер окостенения в дуге позвонка у основания остистого отростка наступает к трем годам, однако в пояснично-крестцовом отделе этот процесс может длиться до 12 лет. Неполное закрытие крестцового канала может быть частичным и реже тотальным.

При задержке развития заднего отдела позвоночника, когда имеет место несращение дуги позвонка в межсуставной области или в области ножки дуги, возникает спондилолиз. Этот дефект дуги может быть заполнен или соединительной, или хрящевой тканью и может быть как односторонним, так и двусторонним.

Спондилолистез — длительный патологический процесс в позвоночнике, проявляющийся в соскальзывании чаще всего тела.
Причины. Предрасполагающими факторами к спондилолистезу являются спондилолиз, горизонтальное положение крестца и травма позвоночника. Спондилолистез как следствие спондилолиза наблюдается в 67% случаев, преимущественно у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом. Чаще страдает поясничный отдел, очень редко — шейный.

Клиническая картина спондилолистеза многообразна и зависит от типа заболевания, степени и его течения.
По этиологическому признаку различают:
затяжной спондилолистез на почве дисплазии и дистрофических изменений в дугах позвонков;
острый спондилолистез — под действием травмы (перелом или переломовывих).

Осанка — это нахождение туловища и головы при стоянии, сидении и движении. Она характеризуется физиологическими изгибами позвоночного столба, положением головы относительно тела человека, положением таза, равной длиной ног и положением стоп. Осанка каждого гражданина бывает свободной при полном расслаблении мышц и ее напряжении.

Кифоз — деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью кзади. Кифозы по этиологии чаще бывают приобретенными, в результате снижения тонуса мышц спины, с выраженностью физиологического грудного кифоза и переходом его в ненормальный тип осанки. Они, как правило, формируются у детей в период усиленного роста, когда развитие мышечной системы отстает от роста костей. Нередко слабость мышечной системы обусловлена частыми заболеваниями ребенка в период роста, врожденной слабостью мышечной системы, рахитом и т. д.

Лордоз — деформация в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной плоскости с выпуклостью кпереди. Развитие заболевания возможно при наличии значительных рахитических или туберкулезных кифозов, как компенсаторная деформация при резком наклоне таза; при патологических или врожденных вывихах бедер, контрактурах тазобедренных суставов на почве полиомиелита и т. д. Врожденная аномалия встречается редко.

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, развивающийся в межпозвоночном диске, далее переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный аппарат. Частота его в 1952 г. составляла в возрасте 50 лет и старше до 90%, (Schmorl G., 1952) в настоящее время заболевание встречается даже в возрасте 20-30 лет. Чаще наблюдается у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Статическая функция позвоночника амортизация. вертикальной нагрузки в позвоночнике осуществляется за счет эластических свойств диска, и в первую очередь пульпозным ядром. Обычно пульпозное ядро стремится расправиться, в результате чего давление распределяется на фиброзное кольцо и гиалиновые пластинки. Эластичность ядра, раздвигающего смежные позвонки, уравновешивается напряжением фиброзного кольца.