При кистах отростка, проявляющихся обычно болевыми нерезкими атаками, ощущением постоянного дискомфорта в правой подвздошной области и наличием округлого плотного образования, рентгенологически выявляется незаполнение отростка контрастным веществом и наличие участка обызвествления в кольцевидной тени.

Исследование илеоцекального угла позволяет иногда рентгенологически установить карциноид отростка до появления какой бы то ни было симптоматики. В отростке в этих случаях наблюдаются маленькие просветления по типу копролитов, расположенные цепочкой. Просветления в виде гроздьевидных пузырьков могут дать основание для рентгеновского диагноза пневматоза отростка и т. д.

При выявлении патологии в отростке необходимо проводить дифференциальный диагноз и с другими заболеваниями илеоцекальной области. В первую очередь при соответствующей клинической картине необходимо предположить хронический терминальный илеит. Наличие межкишечных фистул с несомненностью подтверждает этот диагноз. При лейновских сращениях наблюдаются характерные изменения в последней петле подвздошной кишки (фиксация, Деформация и д.р.), смещение слепой кишки в полость малого таза, что заставляет исследовать вообще толстую кишку, поскольку аномалии положения слепой кишки часто сочетаются с аномалией развития всей толстой кишки. При недостаточности данных в исследование включается внутрибрюшинное контрастирование.

В тех же случаях, когда диагноз остается сомнительным или исследование по каким-либо причинам не может быть проведено полностью, а показания к оперативному вмешательству налицо, необходимо проведение лапаротомии путем широкого, 10-12 см, разреза в правой подвздошной области (косого переменного или параректального — по желанию хирурга) с полной ревизией органов подвздошной области.

Какая бы операция при этом ни производилась, если в отростке обнаруживаются каловые камни, дивертикул или кистозные изменения, он должен быть попутно удален. Изложенные выше рекомендации можно использовать лишь в крупных хирургических стационарах, где имеются опытные и хорошо обученные медицинские кадры. Допущение выжидательной тактики без достаточного клинического опыта легко может принять стихийный характер. Последствия этого трудно предугадать и возможно, что деструктивные формы аппендицита станут просматриваться там, где они несомненны. Только постепенное накопление опыта, о котором нами говорилось выше, позволит обеспечить более совершенное обслуживание больных аппендицитом, а также снижение послеоперационных осложнений и. летальности при этом заболевании.

Материалы по теме:

1) Адаптационные возможности организма к гипоксии

2) Гнойный паранефрит

3) Морфология аппендикса в грыже