При повышенном содержании серотонина в крови наблюдается своеобразный синдром, названный по имени одного из авторов, впервые описавших его, синдромом Бьорка или карциноид-синдромом.

Этот синдром включает следующие компоненты: необычный цианоз лица или покраснение, часто в виде «приливов», астматические приступы, понос, пеллагроидные изменения кожных покровов, некоторые расстройства психики. Синдром описан главным образом при карциноидах внеаппендикулярной локализации, сопровождающихся метастазированием (Thorson и др., Fraser, Snow и др.). В этих случаях, как правило, наблюдается высокое содержание серотонина в крови и его производных в моче (5-оксииндолилуксусной кислоты). Smith и Campbell собрали 35 случаев карциноидов различной локализации, сопровождавшихся склерозом клапанов сердца. В этой серии в 28 случаях был поражен трехстворчатый клапан, в 27 -клапаны легочной артерии и лишь в 12 случаях — митральный и в 5 — аортальный. Авторы приписывают поражение клапанов повышенному содержанию 5-окситриптамина в притекающей к сердцу крови. Относительную редкость поражения клапанов левой половины сердца они связывают с инактивацией этого вещества при прохождении крови через легочную ткань. Donald и Robbins изучили 44 случая карциноидов желудочно-кишечного тракта. Они также нашли склеротические изменения клапанов как при метастазирующем карциноиде, так и при отсутствии метастазирования, но менее интенсивные.

В 1948 г. Altman и Mann сообщили о случае карциноида червеобразного отростка с метастазами в печень и лимфатические узлы. Имевшее место в этом случае поражение клапанов сердца было расценено как ревматическое. В 1960 г. DeSantis опубликовал статью с описанием 2 случаев карциноида червеобразного отростка с метастазами и типичным карциноид-синдромом.

Карциноид-синдром не является строго специфичным для карциноидов желудочно-кишечного тракта, так как может развиваться и при ряде других опухолей. Описаны случаи развития карциноид-синдрома при так называемых овсяноклеточных и малодифференцированных раковых опухолях легкого (Majcher, Driessens и др.). Morson показал, что карциноид-синдром может развиться и при множественных неметастазирующих карциноидах. Количество серотонина в злокачественных карциноидах всегда резко повышено (Ratzenhofer, Lembeck) и сопровождается увеличением его содержания в крови и экскреции с мочой производного серотонина — 5-оксииндолилуксус-ной кислоты. Определение концентрации этого производного в моче имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. Eerland подчеркивал, что при наличии симптомов, укладывающихся в карциноид-синдром, всегда необходимо определять содержание серотонина в крови и мочевые индолы. Отсутствие карциноид-синдрома в ряде случаев карциноида автор объясняет инактивацией серотонина в печени, когда локализация карциноида соответствует тем отделам желудочно-кишечного тракта, которые полностью дренируются воротной веной.

Материалы по теме:

1) Лечение ушиба головного мозга

2) Огнестрельные раны

3) Остеохондроз грудного отдела позвоночника