| 
| 
Непроникающие ранения груди наблюдаются реже проникающих (12,1% —по материалам войны во Вьетнаме, Fischer, 1968). Среди них сквозные и слепые встречаются почти одинаково часто (47,9 и 52,1 %, по данным Великой Отечественной войны). Течение непроникающих ранений груди мало отличается от таких же ранений других областей тела.
Однако имеются некоторые специфические черты, связанные с особенностями строения грудной клетки. Так, непроникающие ранения груди могут сопровождаться выраженными изменениями легочной ткани и плевры (травматический плеврит и пульмонит).
Непроникающие ранения груди чаще локализуются в верхнем се отделе, где имеется более массивный мышечный покров. В этой зоне нередко встречается сочетание ранений груди с повреждением костей плечевого пояса (лопатка, ключица) или верхней конечности. Следует помнить об опасности повреждения подключичных сосудов и плечевого сплетения. При малой живой силе ранящий снаряд (пуля, осколок), скользя по поверхности ребра, может пройти значительный путь, вызывая опоясывающие (контурные) ранения. В качестве казуистических наблюдений приводятся сообщения о «контурных» ранениях, опоясывающих всю грудную клетку.
Сквозные тангенциальные ранения могут симулировать сквозное сегментарное проникающее ранение и при сквозных ранениях мягких тканей груди иногда определяется подкожная эмфизема, которая возникает в результате засасывания внешнего воздуха в раскрывающееся во время вдоха узкое раневое отверстие, откуда он распространяется по межмышечным щелям. Однако такой механизм является редким, и поэтому для окончательного суждения следует исключить проникающий характер ранения.
Хирургическая обработка непроникающих ран груди производится по тем же принципам, что и других частей тела. На передовых этапах (поле боя, ПМП) помощь сводится к наложению асептической повязки, введению антибиотиков и противостолбнячной сыворотки (в ПМП). В единичных случаях, когда ранение сопровождается обильным кровотечением (сосуды большой грудной мышцы, лопаточной области), приходится прибегать к хирургической обработке раны в медеб. При ранении лопатки и ребер масштаб хирургической обработки раны соответственно расширяется. В зависимости от тяжести ранения раненый направляется в ГЛР или СХППГ. Окончательная оценка характера ранения и исхода его может быть сделана после рентгеноскопии.
Материалы по теме:
1) Особенности проведения тимпанопластики