| 
| 
При перкуссии печени устанавливают ее границы. В норме верхняя граница абсолютной тупости находится по среднеключичной линии (6-е ребро), по заднелопаточной линии (10-е ребро); нижняя - по срединной линии на 4—6 см ниже мечевидного отростка (варьирует в зависимости от конституции и особенностей грудной клетки), по среднеключичной линии не выступает за край правой реберной дуги.
Селезенка. При исследовании селезенки (в положении пациента на спине в правом боку) смотрят на плотность ее переднего края, поверхность, эластичность, болезненность.
Перкуссию селезенки проводят по задней аксиллярной линии. Это дает возможность определить ее границы. Применяют тихую перкуссию. Притупление, соответствующее локализации селезенки, начинается в области от 9-го до 11-го ребра, не распространяется вперед за переднюю аксиллярную линию. Ширина селезеночной тупости 4—8 см. Область желудка и двенадцатиперстной кишки. Поверхностной пальпацией этой области определяют болезненность (ограниченная пли разлитая) и точную ее локализацию. Глубокой — нижнюю границу желудка, пилорического отдела. Устанавливают наличие опухолей, их величину, подвижность, консистенцию, поверхность. Шум плеска. Ободочная кишка и червеобразный отросток. При пальпации определяют тонус слепой кишки, ее болезненность, подвижность, наличие опухолей и инфильтратов в илеоцекальной области. Находят местоположение и тонус восходящего, поперечноободочного, нисходящего и сигмовидного отделов ободочной кишки, устанавливают болезненность этих отделок, наличие опухолей, инфильтратов и их локализацию.
Симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Воскресенского, Бартомье — Михельсона, Образцова.
Болевые точки: Мак — Бернея (граница по середине средней и правой яремных линий, которая соединяет правую верхнюю переднюю ость подвздошной кости и область пупка) Правая (линия между средней и правой третями частями) и Кюммеля (на 2 — 3 см книзу и вправо от пупка).
Материалы по теме:
1) Операции, направленные на уменьшение портальной гипертензии
2) Осложнения пластической хирургии